关于心衰，真正危险的地方不在那些典型的症状汪汪队动画片全集免费观看，而在于它在早期用一堆"不像心脏病"的表现来糊弄人。气喘、呼吸困难，这些固然是心衰的典型信号，但到了这一步，心脏功能往往已经损伤到了相当程度。
真正让临床医生头疼的，是患者在这之前那段时间里出现的种种异常，被归因到了其他地方，白白错过了早期干预的机会。
心力衰竭的核心问题是心脏泵血能力下降，无法维持全身组织器官的正常血液灌注，液体在体内异常蓄积。
这两个方向的异常，会在身体的多个系统上留下痕迹，而这些痕迹最初是模糊的、不典型的，很容易被读成"太累了""最近睡眠差""消化不好"，就这么拖着。
持续乏力
乏力是心衰最早出现、也最容易被忽视的信号之一。心输出量下降时，骨骼肌得到的血氧供应减少，肌肉的有氧代谢能力下降，于是出现持续的、没有明显诱因的疲乏感。
区别在于，这种乏力不会因为充分休息而缓解，第二天醒来依然感觉身体沉，做一点事就觉得提不起劲，和普通疲劳的恢复规律不一样。
如果乏力的感觉在过去几周内明显加重，找不到睡眠或工作方面的原因，就需要把这个症状和其他变化放在一起综合判断，而不是继续等。
夜间憋醒，需要垫高枕头才能睡着
这个现象在医学上叫夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的一个比较特异性的早期表现。
平躺时，积聚在下肢的液体会重新分布，回流到心肺循环，左心如果已经无力应对这部分增加的回心血量，肺内就会出现液体渗出，引发胸闷、憋气，把人从睡梦中憋醒，必须坐起来才能喘过气。
很多患者发现自己最近睡觉需要多垫一个枕头，以为是颈椎或者胃食管反流问题，没有往心脏方向想。枕头越垫越高的过程，其实是心脏功能在缓慢恶化的记录，出现这个规律要认真排查。
尿量减少、脚踝和小腿开始肿
心衰患者肾脏血流灌注下降，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，水钠潴留，免费精品一区尿量会明显减少，液体在组织间隙蓄积，最先出现在重力影响最大的部位，也就是下肢。
早期是傍晚脚踝有轻微水肿，早上起来能消退，随病情进展，水肿变得持续，范围向上蔓延，按压后出现明显凹陷。
双侧对称性下肢水肿伴尿量减少，和单侧水肿的处理方向完全不同，前者更多指向心脏或肾脏问题，后者要先排查深静脉血栓。出现双侧水肿，千万不要自行吃利尿药了事，背后原因需要查清楚。
莫名恶心、胃口越来越差
心衰时右心功能受损，体循环静脉淤血，胃肠道也在这个系统里，解开了她的乳峰摸了上去视频血液淤积在消化道壁，引起胃肠黏膜水肿，功能下降，出现恶心、腹胀、食欲下降，严重时还会有上腹部不适。这类患者往往去消化科就诊，做了胃镜查不出明显问题，根源根本不在胃。
老年心衰患者的这个情况尤其容易被误诊，老年人本来消化功能就相对减弱，食欲不振容易被当成年龄正常退化，真实原因就这么耽误了。
头晕头痛，记忆力明显变差
大脑对血氧供应极其敏感，心输出量不足时，脑部灌注压下降，神经系统功能受到影响。头晕是其中最直接的表现，从坐姿或卧姿站起时出现体位性头晕，和心衰相关的低灌注有直接关系。
持续的低灌注状态下，注意力难以集中、记忆力明显下降、反应变慢等认知功能减退也会随之出现。
根据中国心力衰竭诊断和治疗指南相关数据，心衰患者中轻度认知功能障碍的发生率约为百分之三十到五十，明显高于同龄普通人群。
这个比例说明大脑功能改变在心衰中是相当普遍的，只是很少有人把记忆力下降和心脏联系在一起。
心慌心悸，脉搏跳得乱
心衰本身会引起心脏电生理的改变，加上神经内分泌系统激活，心律失常在心衰患者中发生率很高。患者感到胸口突然"扑通"一下、心跳漏拍，或者心跳忽快忽慢、节律乱，都需要重视。
部分患者的心悸来自阵发性房颤，这是心衰最常见的合并心律失常之一，两者互相促进、互相加重，一旦同时存在，处理难度大幅提升。
自测脉搏时发现节律不均匀，或者感觉到明显漏跳，持续超过几分钟，建议立刻做一次心电图，不要等。
咳嗽老不好，咳出白色泡沫状的痰
肺部是心衰液体蓄积最先受影响的器官之一。左心功能不全时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体开始从毛细血管壁渗出到肺泡和气道，引发咳嗽。这种咳嗽的特点是平躺后加重、坐起后减轻，和普通感冒咳嗽的规律不同。
当肺内液体渗出量较大时，咳出的痰液呈白色泡沫状，严重者出现粉红色泡沫痰，这是急性肺水肿的警示，必须立即就医。
把这类咳嗽当慢性支气管炎或过敏性咳嗽反复治疗，在呼吸科并不罕见，心衰的诊断就这样被拖延了很长时间。
皮肤苍白、四肢发凉
心输出量明显下降时，机体优先保障心脑等重要器官的血液供应，外周血管收缩，四肢和皮肤的血流灌注减少。
患者皮肤显得苍白甚至略带灰暗，手脚持续偏凉，在温暖环境里，指尖和脚趾摸上去依然是冰的。这种末梢发凉和单纯怕冷体质不同，后者保暖后能明显改善，前者保暖之后改善有限，问题出在灌注量不足，外界温度改变不了根本原因。
心衰发现得越早，可以用的干预手段越多，预后越可控。等气喘来了再去查，往往已经是中晚期，能选择的余地就不多了。
参考文献：
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